Стеноз пульмонального клапана

Стеноз пульмонального клапана характеризуется сужением устья легочной артерии и врожденной деформацией клапана, вследствие чего нарушается отток крови из правого желудочка. Заболевание относят к группе врожденных сердечных аномалий, протекающих самостоятельно или входящих в структуру сложных патологий (тетрада Фалло). В некоторых случаях порок возникает в зрелом возрасте, является следствием лекарственной или химической интоксикации и инфекционных заболеваний.

Классификация и симптомы стеноза пульмонального клапана

Выделяют легкий, умеренный, выраженный и тяжелый стеноз пульмонального клапана. Клинические проявления зависят от степени выраженности сужения и стадии компенсации. Наиболее характерными симптомами стеноза пульмонального клапана являются повышенная утомляемость, одышка, аритмия, частые головокружения и обморочные состояния. При врожденном пороке у детей наблюдается отставание в физическом развитии, склонность к частым простудам и воспалительным заболеваниям бронхо-легочной системы.

Недостаточность коронарного кровообращения сопровождается приступами стенокардии, систолическим дрожанием грудной стенки. Характерным проявлением является бледность и цианоз в области губ, щек, фаланг пальцев кисти, что обусловлено снижением сердечного выброса.

Диагностика и основные методы лечения

При подозрении на стеноз пульмонального клапана назначается комплексное лабораторно-диагностическое обследование:

• эхо-и электрокардиография;
• рентгенография и вентрикулография;
• катетеризация сердечной мышцы для определения давления внутри желудочков;
• диагностическая коронография.

При стенозе пульмонального клапана консервативная терапия малоэффективна и сводится к предупреждению инфекционных поражений, сердечной недостаточности и аритмии. Обычно с осторожностью назначаются небольшие дозы диуретических препаратов, сердечные гликозиды, P-адреноблокаторы и антагонисты альдостерона. Умеренный стеноз и отсутствие симптомов позволяет использовать выжидательную тактику, вопрос о хирургическом лечении вносится в повестку при появлении обмороков или выраженных признаках правожелудочковой недостаточности: низком артериальном давлении, затрудненном дыхании, тошноте, рвоте, отеках.

Основным способом лечения стеноза пульмонального клапана является хирургическая операция, методика которой зависит от степени поражения клапана. На второй и третьей стадии выполняется открытая или баллонная вальвулопластика. В более сложных случаях показана имплантация ксеноперикардиального протеза или иссечение гипертрофированной мышечной ткани. Хирургическая коррекция показывает хорошие результаты – пятилетняя выживаемость составляет более 90% прооперированных пациентов.

К какому врачу обращаться

Новорожденным детям данный диагноз может поставить врач неонатолог, грудным детям и детям более старшего возраста – врач-педиатр на основании проведенных исследований. Взрослым людям, при наличии указанных симптомов, следует обратиться к врачу кардиологу или терапевту.