Атеросклеротический кардиосклероз — это патологическое состояние, характеризующееся разрастанием фиброзных волокон сквозь миокардиоциты. Проявляется в виде приступов загрудинной боли, аритмий, недостаточности кровообращения. Основная категория пациентов — мужчины среднего возраста с длительным стажем курения.
Причины
Этиологическая причина заключена уже в названии заболевания — это атеросклеротическое поражение венечных артерий. Оно развивается из-за избыточного количества в крови низкомолекулярных фракций жиров, которые откалываются внутри стенок сосудов.
На скорость формирования бляшек влияет несколько факторов:
- наследственность;
- образ жизни;
- разнообразие и энергетический состав питания;
- гипертония;
- склонность к спазму сосудов.
Чем быстрее прогрессирует первичная патология, тем скорее появятся изменения в стенке сердца.
Симптомы
Все клинические проявления заболевания можно разделить на группы, соответствующие ведущему синдрому:
- ухудшение сократительной функции миокарда. Проявляется в виде утомляемости, одышки в покое и при незначительной нагрузке, приступов астмы, отека легких. При прогрессировании присоединяется асцит, гепатоспленомегалия, отек конечностей;
- аритмия. У пациентов регистрируются внеочередные сокращения предсердий, блокады ножек Гиса, мерцание или трепетание камер сердца. В начале развития процесса симптомы имеют временный характер, но в дальнейшем учащаются и становятся постоянными;
- коронарная недостаточность. Больной жалуется на боли в области грудины, распространяющиеся на левую руку, в сторону желудка или под лопатку.
Атеросклероз венечных артерий редко имеет изолированных характер. Чаще он сочетается с аналогичными поражениями других крупных сосудов. Заболевание постоянно прогрессирует.
Диагностика
Постановка диагноза начинается с расспроса пациента о заболеваниях в анамнезе. Затем следует физикальное обследование:
- определение частоты и характеристики пульса, давления на руках и ногах;
- прослушивание сердца и легких;
- простукивание грудной клетки, определение размеров миокарда.
Далее начинается этап исследований. В биохимическом анализе крови отмечается превышение уровня низкомолекулярных липидов и холестерина. На кардиограмме фиксируются признаки сердечной недостаточности, ишемии, нарушения ритма, увеличения левого желудочка.
Ультразвуковое обследование позволяет визуализировать миокард, определить толщину его стенки, сократимость, проверить работу клапанов и направление движения крови, рассмотреть зоны низкой скорости кровотока.
После стрессовых проб определяется функциональный класс заболевания — степень толерантности сердца к нагрузкам.
Лечение
Пациенту назначается симптоматическая терапия, предназначенная для устранения последствий заболевания, а не его причины. Каждое лекарство выполняет конкретные функции:
- диуретики снижают давление;
- нитраты расширяют сосуды;
- статины препятствуют синтезу холестерина;
- антиаритмические средства контролируют сердцебиение;
- дезагреганты обеспечивают необходимую текучесть крови.
Важную роль в успешности лечения играет изменение образа жизни, умеренные регулярные физические нагрузки, диета, соблюдение режима сна и отдыха. Таким пациентам рекомендовано восстановительное лечение в бальнеологических клиниках соответствующего профиля.
Если в сердце уже сформировался дефект, то его удаляют и делают пластику органа. Для устранения аритмии могут установить дефибриллятор, а также провести лазерное прижигание участков миокарда с электрической активностью.