Радикулопатия или радикулит – патологические состояние, характеризующееся поражением корешков спинномозгового нерва. Заболевание не только снижает качество жизни и работоспособность, но и во многих случаях становится причиной инвалидизации. По данным статистики проблеме подвержены не менее 15% населения старшего возраста.
Причины радикулопатии
Радикулит возникает вследствие компрессии одного или нескольких спинномозговых нервов и развития асептического воспалительного процесса. Фактором риска являются межпозвонковые грыжи и остеохондроз шейного, пояснично-крестцового отдела, реже – грудного. Среди причин заболевания также выделяют мальформации спинномозговых сосудов, обширную группу инфекционных патологий, вирусный энцефалит, объемные образования грудной и брюшной полости.
Дегенеративно – дистрофические изменения хрящевой ткани развиваются постепенно и связаны с большими физическими нагрузками, нарушением обмена веществ, сосудистыми патологиями, переохлаждениями и интоксикациями.
Симптомы и осложнения
При разрыве фиброзного кольца возникают локальные боли, усиливающиеся при движении и пальпации. После формирования грыжи диска и сдавлении корешка появляется устойчивый симптокомплекс, проявляющийся снижением чувствительности, рефлекторным тоническим напряжением мышц в области поражения, сенсорными расстройствами. Со временем снижается мышечный тонус вплоть до полной атрофии, появляется вторичные сосудистые расстройства.
- Радикулиты инфекционной и токсической этиологии сопровождаются температурой, ознобом, тошнотой.
- При поражении нервных корешков пояснично-крестцового отдела боль иррадиирует в подколенную ямку, заднюю поверхность бедра, пятку и стопу. Неврологическое обследование выявляет повышенный тонус мышц и лордоз – выравнивание физиологического изгиба позвоночника.
- Локализация воспалительного процесса в грудном отделе часто имитирует заболевания сердца, желудка, легких. Наблюдаются вегетососудистые нарушения и двигательные расстройства.
- При образовании грыжи диска и сдавлении спинальных корешков шейного отдела болевые ощущения распространяются на руку, переднюю поверхность грудной клетки или лопатку. Характерно снижение глубоких рефлексов и нарастание боли в ночное время.
Поражение спинномозговых корешков может привести к компрессии вен и артерий, что влечет за собой ишемическое поражение. Вследствие инфаркта развиваются парезы, нарушается двигательная функция, дефекация и мочеиспускание.
Диагностика и лечение радикулитов
Для определения этиологии радикулопатии проводится сбор анамнестических данных, мануальная диагностика, исследование мышечной сферы и двигательного стереотипа. Выявляются особенности психоэмоционального состояния, определяется локализация и провоцирующий фактор боли. Назначается комплекс лабораторно-инструментальных исследований:
- клинический анализ крови;
- изучение цереброспинальной жидкости;
- рентгенография позвоночника;
- люмбальная пункция (при пояснично-крестцовых радикулитах);
- МРТ или КТ;
- электромиотонометрия.
Лечение осуществляется вертебрологом или неврологом. Терапия направлена на купирование боли и воспаления, усиление обменных процессов в зоне поражения, проведение полного курса реабилитационных мероприятий и профилактику рецидивов. С этой целью назначаются НППП (нестероидные противовоспалительные препараты), миорелаксанты, антидепрессанты. Рекомендовано внутримышечное введение анальгетиков, растирания и пластыри с местнораздражающим эффектом.
После купирования острого процесса показано лечение природными физическими факторами, лекарственные блокады, тракционная и мануальная терапия. Выраженный болеутоляющий и регенерирующий эффект оказывают инъекции витаминов группы В, внутривенные инфузии эуфиллина, диазепама и т. д.
Операции на позвоночнике назначают при отсутствии эффекта от проводимой терапии, также показаниями являются нарушения двигательной и чувствительной функций организма.