Энцефалопатия

Энцефалопатия – комплексное понятие, объединяющее многочисленные синдромы органического поражения головного мозга, обусловленного гибелью нейронов и нарушением метаболизма. Все энцефалопатии делят на две большие группы – врожденные и приобретенные. В первом случае причиной нарушений являются генетические сбои метаболизма, пороки развития головного мозга, гипоксия плода, внутриутробные инфекции и родовые травмы.

Приобретенные формы патологии развиваются вследствие перенесенных черепно-мозговых травм, отравлений нейротропными химическими и бактериальными токсинами, под воздействием ионизирующего излучения. Большую группу составляют энцефалопатии, обусловленные атеросклерозом, гипертонической болезнью, воспалением стенок сосудов, тяжелыми поражениями печени и почек. Патологию гипоксического генеза провоцируют реанимационные мероприятия и заболевания легочной системы.

Симптомы энцефалопатии

Симптоматика разнообразна и зависит от причин, распространенности и длительности патологических процессов, соматического состояния больного. При врожденной форме на ранних стадиях отмечается снижение умственных способностей, нарушение кратковременной и долговременной памяти, повышенная утомляемость. Характерна психоэмоциональная лабильность, дневная сонливость, психологическая неустойчивость, трудности с засыпанием. По мере прогрессирования появляется неврологическая симптоматика: разлитые головные боли, гиперрефлексия, парез взора, снижение зрения и слуха. На поздних стадиях может развиться паркинсонизм, а при поражении ядер головного мозга – параличи и нарушения дыхания.

Острая энцефалопатия манифестирует повышенной возбудимостью, интенсивной головной болью в области затылка, тошнотой, рвотой, онемением пальцев конечностей, парезами и судорогами. Довольно быстро наступает полная апатия, отмечается пространственная дезориентация, может дебютировать эпиприступ. При отсутствии медицинской помощи высока вероятность комы и смертельного исхода в результате отека мозга и нарушения функций жизненно важных церебральных центров.

Диагностика и лечение

Первичная диагностика включает осмотр врача-невролога и анамнестический опрос, выявляющий возможную взаимосвязь энцефалопатии с интоксикациями и хроническими заболеваниями. При необходимости назначаются консультации узких специалистов: нарколога, пульмонолога, невролога, гастроэнтеролога, кардиолога и др. По показаниям проводят следующие виды лабораторных и инструментальных исследований:

• реоэнцефалография;
• УЗГД сосудов шеи и головного мозга;
• УЗИ органов ЖКТ и мочевыделительной системы;
• рентгенография грудной клетки;
• МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга;
• урография;
• анализы крови и мочи.

Лечение заболевания носит длительный характер с учетом тяжести состояния, возраста и сопутствующих патологий. Медикаментозная терапия включает анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны. Также проводится метаболитная, сосудистая и антиоксидантная терапия. В стадии ремиссии назначается ЛФК, физиотерапия, мануальные манипуляции, рефлексотерапия.