Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой

ОАК ЛФ состоит из исследований, направленных на определение таких характеристик материала, как цветовой показатель, наличие незрелых гранулоцитов, RDW-SD и RDW-CV, индекс продукции ретикулоцитов, уровень гемоглобина, количество ретикулоцитов, лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, объем содержания незрелых ретикулоцитов, средний объем эритроцитов и гемоглобина в них, а также процент базофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, нейтрофилов, гранулоцитов и нормобластов.

Показания к назначению исследования

Необходимость в проведении ОАК с ЛФ возникает в случаях, когда нужно:

• Обнаружить заболевания крови (анемии, гемобластозы и тому подобные).
• Обследовать пациента перед вакцинацией, произвести профилактический скрининг.
• Выполнить мониторинг эффективности медикаментозного лечения при кровотечениях и анемиях.
• Осуществить комплексное обследование организма при аутоиммунных, онкологических, сердечно-сосудистых и аллергических заболеваниях.
• Провести обследование перед госпитализацией в хирургическое или терапевтическое отделение.

Лучшим материалом для подобных исследований является венозная кровь, поскольку при заборе из пальца частично деформируются клетки и кровяные тельца, впоследствии образующие в пробирке сгустки, наличие которых значительно затрудняет исследование.

Подготовка к исследованию

Пациенту, ожидающему проведения ОАК с ЛФ, следует соблюдать несколько важных правил:

1. Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до сдачи анализа.
2. Не есть как минимум 5 часов, а лучше 8. Можно пить, но только воду — чистую и негазированную.
3. За полчаса до исследования не совершать действий, способных вызвать физическую усталость или эмоциональное перенапряжение.
4. Не курить сигареты и айкосы, не использовать вейп за 30 минут до процедуры.
5. Существуют также отдельные требования для детей: малышам возрастом до 1 года нельзя принимать пищу в течение 40 минут перед сдачей анализа, а детям в возрасте до 5 лет запрещается питаться как минимум за 2 часа до забора материала.

Расшифровка показателей

В ходе исследования определяются важные характеристики крови, по которым можно сделать заключение о текущем состоянии пациента. Эти данные фиксируются в специальном документе. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой позволяет узнать информацию о таких показателях:

Ретикулоциты

Это молодые эритроциты, образующиеся в костном мозге при дифференцировании и делении стволовых клеток, превращающихся в последствии в зрелые эритроциты, теряя ядро и уменьшаясь. Этих элементов в крови у новорожденных детей существенно больше, чем у взрослых. Их количество варьируется в диапазоне от 0.5 до 2%. В течение 2 суток они преобразуются во взрослые эритроциты, но вместе с тем постоянно появляются новые. Узнав процент ретикулоцитов, специалист получает представление о том, насколько активен костный мозг и правильно ли он функционирует.

Гемоглобин (Hb, Hemoglobin)

Дыхательный пигмент, содержащийся в эритроцитах, играющий важную роль в транспортировке углекислоты и кислорода. Содержание этого элемента у мужчин стандартно выше, чем у женщин. У детей на первом году жизни его концентрация может временно понижаться.

Недостаточно высокий уровень гемоглобина, негативно влияющий на общее состояние организма, может быть вызван кровотечениями, ускоренным разрушением либо недостаточным образованием эритроцитов. Это приводит к анемии, которая в свою очередь может являться как самостоятельным заболеванием, так и одним из симптомов некой хронической патологии.

Лимфоциты

Выполняют важнейшие функции в иммунной системе. Уничтожают вирусы, борются с хроническими инфекциями. Бывают двух типов — Т и В. Первые разрушают зараженные клетки, распознают и уничтожают раковые микро-образования, препятствуют распространению инфекций. Вторые вырабатывают антитела — белки, связывающиеся с антигенами на поверхности вредных простейших, вирусов, грибов для того, чтобы затем моноциты и нейтрофилы могли ликвидировать угрозы.

Эритроциты

Так называемые «красные кровяные тельца», представляющие собой безъядерные клетки, заполненные железосодержащим гемоглобином. Главная выполняемая ими задача — транспортировка кислорода. Образование этих клеток стимулируется эритропоэтином, синтезирующимся в почках. У пациентов, страдающих гипоксией, наблюдается повышенное содержание данного компонента. Срок жизни одного эритроцита составляет 120 дней. Для того, чтобы их в крови содержалось достаточно, необходимы фолиевая кислота и витамин В12. Разрушение телец происходит в селезенке и ретикуло-эндотелиальной системе.

Моноциты

Несмотря на то, что их очень мало, они отвечают за решение крайне важных задач. После циркуляции в крови в течение 1 — 2 суток, моноциты попадают в ткани, где переформируются в макрофаги, способные уничтожать опасные для организма клетки и держать на себе белки чужеродного происхождения. Также этот элемент участвует в поддержании воспалительных процессов при некоторых заболеваниях.
Расчетные показатели. К этой группе относятся:

• MCV — усредненное количество эритроцитов;
• MCHC — приблизительная концентрация гемоглобина во всех эритроцитах;
• RDW — степень неоднородности эритроцитов по объему;
• MCH — среднее количество гемоглобина в 1 клетке.

Лейкоциты

Белые тельца с ядрами, распознающие и обезвреживающие чужеродные элементы, устраняющие поврежденные или зараженные клетки, участвующие в воспалительных и иммунных реакциях. Составляют базис защиты организма от микробов. Формируются в красных сегментах костного мозга, органах лимфатической системы. Существуют разные типы лейкоцитов, имеющие неодинаковый функционал. В отдельную группу выделяют нейтрофилы, которых в крови содержится больше всего. При появлении инфекции они первыми начинают им противостоять, скапливаться в поврежденных участках.

Тромбоциты

Клетки, не имеющие ядра, содержащие активные вещества и элементы, обеспечивающие свертывание. Могут соединяться между собой, прилипать к поврежденным стенкам сосудов и формировать сгустки, останавливающие микрокровотечения. Один тромбоцит существует до 10 дней. Из-за недостаточного количества этих компонентов существенно ухудшается свертываемость, повышается кровоточивость организма в целом.

Другие элементы, содержащиеся в крови в малых количествах

К этой категории относятся, например, эозинофилы, участвующие в фагоцитозе и аллергических реакциях, борющиеся с паразитами. Также сюда можно добавить базофилы, из которых образуются тучные клетки в тканях и выделяется гистамин, обеспечивающий возникновение аллергических симптомов, таких как жжение, зуд и покраснение кожи.

Еще один важный параметр — Гематокрит

Им обозначается не конкретный компонент, а процент содержания форменных элементов от суммарного объема материала, взятого для анализа.

Следует учитывать, что корректно расшифровать результаты ОАК ЛФ может только квалифицированный медицинский работник. Не стоит думать, что вы способны определить наличие проблем самостоятельно, вооружившись энциклопедическими данными, но не имея специального образования. Но иногда полезно знать, по каким параметрам анализируется кровь, и что считается нормой.