Антитела к миелопероксидазе (p-ANCA MPO)

Антитела к миелопероксидазе представляют разновидность антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА, ANCA). Обнаруживаются при АНЦА-ассоциированных заболеваниях, в том числе васкулитах. Наряду с клинической симптоматикой, результаты исследования позволяют верифицировать диагноз, что обуславливает назначение адекватной терапии и хорошие прогнозы на улучшение состояния.

Диагностическая ценность

Миелопероксидаза – фермент лизосом нейтрофилов, относится к гем-содержащим белкам и обеспечивает бактерицидную защиту человека. При ревматоидном артрите, васкулите, синдроме Гудпасчера синтез фермента увеличивается, что приводит к поражению тканей. Антитела к миелопероксидазе обладают высокой специфичностью в отношении больных инфекционным, паранеопластическим, лекарственным и идиопатическим некротизирующим васкулитах, микроскопическим полиангиитом. Максимальные значения уровня антител наблюдается у больных с быстропрогрессирующим гломерулонефритом.

Показания к проведению теста

Исследование назначается при симптомах различных видов системного васкулита: лихорадке, кожных высыпаниях, невралгиях, кровохарканьи, затяжных респираторных заболеваниях, болях в животе. Результаты теста рассматриваются с учетом клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Понижение уровня р-ANCA не имеет диагностического значения, тогда как высокие показатели указывают на следующие состояния:

• системная красная волчанка;
• болезнь Крона;
• синдром Фелти;
• интерстициальный (лекарственный) гломерулонефрит;
• склерозирующий холангит;
• синдром Чарга – Стросс;
• гранулематоз Вегенера;
• хронический вирусный гепатит.

Для повышения чувствительности серологического обследования одновременно проводят иммунофлюоресцентный тест и определение антител к протеиназе 3.

Непрямая иммунофлюоресценция

При исследовании крови пациентов с антителами к миелопероксидазе с помощью, так называемой непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) определяется перинуклеарный специфический тип свечения. Антитела с такой особенностью обозначают, как p-ANCA и выявляются в случае болезни Крона, неспецифического язвенного колита, при ревматоидном артрите, первичном склерозирующем холангите и некоторых других патологиях, однако совсем не типичны для васкулита. В силу этого реакция непрямой иммунофлюоресценции всегда дополняется поиском антител к миелопероксидазе посредством иммуноферментного анализа или же комплексным исследованием ряда антинейтрофильных антител.