Трахома

Трахома – хроническое заболевание глаз, вызванное хламидийной инфекцией. Возбудитель Chlamydia trachomatis – грамотрицательные облигатные внутриклеточные микроорганизмы, размножающиеся в клетках эпителия роговицы и конъюнктивы. Основным источником инфекции являются больные активными формами патологии. Перенос возбудителя осуществляется контактным путем при общем пользовании предметов гигиены, одежды, посуды, в распространении инфекции не исключена роль мух. После заболевания организм не вырабатывает иммунитет, также характерной является высокая восприимчивость к инфекции.

Стадии и симптомы

Инкубационный период длится не менее 10 дней, манифестация трахомы начинается с острых проявлений, течение заболевания хроническое. В зависимости от выраженности выделяют несколько клинических стадий трахомы.

1. Обычно в патологический процесс вовлекаются оба глаза, на начальной стадии возникает гиперемия и отек век, слезотечение, светобоязнь. На конъюнктиве отмечается разрастание фолликулов и сосочков.
2. Во второй стадии больные наиболее контагиозны. Состояние характеризуется увеличением фолликулярных разрастаний, выраженным отеком, отделением гнойного экссудата. Разрушенные узелковые образования замещаются рубцовой тканью.
3. Отличительным признаком третьей стадии является регресс заболевания, угасание воспалительного процесса и выраженное рубцевание тканей.
4. Завершающий этап характеризуется полной ремиссией, при этом конъюнктива век приобретает белесоватый оттенок, четко определяются множество звездчатых рубцов.

В 25% случаев инфекционное заболевание протекает со стертой симптоматикой и диагностируется как хронический конъюнктивит. Неадекватная терапия приводит к поражениям роговицы и слизистой оболочки с исходом в рубцевание тканей глаза и полную слепоту. Рецидивирующее течение трахомы может стать причиной симблефарона – сращения конъюнктивальной оболочки века с конъюнктивой глазного яблока. Рубцовые изменения в хрящевых структурах становятся причиной выворота или заворота века, поражение слезных желез сопровождается ксерофтальмией. При присоединении вторичной инфекции трахома может осложняться кератоувеитом, деструктивными процессами в роговой оболочке и тотальным гнойным воспалением – панофтальмитом.

Диагностика и лечение

При подозрении на трахому проводится комплексное обследование, включающее оптическую диагностику, диафаноскопию, соскоб с конъюнктивы, цитологию содержимого фолликулов, выделение вируса.

Лечение включает длительное использование глазных антибактериальных мазей, растворов тетрациклина и эритромицина. При необходимости проводится экспрессия фолликулов, назначается системная антибактериальная терапия, иммунокорректирующие и витаминные препараты. По показаниям после полного купирования трахомы назначают восстановительные операции.