Легочная гипертензия – это хроническое повышение давления в артериях легких, вызванное увеличением количества циркулирующей крови или повышенной сопротивляемостью стенок сосудов. У пациентов превалирует одышка, постоянная усталость, обмороки, чувство дискомфорта в груди.
Причины
Все этиологические факторы можно разделить на две большие категории:
- Причины острой гипертензии.
- Недостаточность левого желудочка.
- ТЭЛА.
- Респираторный дистресс-синдром.
- Бронхиальная астма или астматический статус.
- Причины хронической гипертензии.
- Пороки развития (открытый Боталов проток, дефекты в перегородках между камерами сердца).
- Хроническая недостаточность левого желудочка.
- Опухоль в левом предсердии.
- Поражение митрального клапана.
- Сужение легочных артерий.
Симптомы
Забоелвание начинается незаметно для пациента. Первые признаки появляются, когда давление в сосудах увеличивается больше чем в два раза. Больной предъявляет жалобы на:
— постоянное чувство усталости, быструю утомляемость;
— одышку при физических упражнениях и в покое;
— постоянные боли в груди;
— частые обмороки;
— отеки ног (стопы и голени);
— кровохарканье.
При прогрессировании патологии набухают шейные вены, появляется дискомфорт в правом подреберье, отеки распространяются выше — живот, пальцы рук, лицо.
Диагностика
Во время осмотра врач обращает внимание на синюшный цвет кожи, изменения формы пальцев в виде «барабанных палочек» и деформации ногтей в «часовые стекла». При аускультации выслушиваются патологические шумы на верхушке сердца, и во 2-м межреберье слева. А так же усиление второго тона над легочной артерией.
Из методов инструментальной диагностики информативными являются:
— ЭКГ;
— обзорный снимок органов грудной клетки;
— измерение давления в камерах сердца и легочном стволе;
— УЗИ сердца.
Для выяснения причины патологии используют КТ, МРТ, сцинтиграфию и ангиографию с контрастированием.
Лечение
Терапия вторичной легочной гипертензии ориентирована на лечение основного заболевания, тогда и симптомы дыхательной недостаточности нивелируются. Купирование первичной гипертензии рекомендуют начать с назначение блокаторов кальциевых каналов. Они эффективно снижают давления и расслабляют стенку сосудов.
Если эта группа лекарств не приносит нужного эффекта, то ее заменяют на простациклины или их аналоги. Выживаемость пациента при такой терапии значительно выше, чем во время классического лечения. Дополнительно назначают мочегонные средства и препараты, разжижающие кровь (для профилактики ТЭЛА).
Прогноз
Без лечения пациенты могут рассчитывать только на 2 – 2,5 года жизни. Применение аналогов простациклинов и блокаторов кальциевых каналов позволило увеличить это срок вдвое. Но общий прогноз жизни и здоровья остается неблагоприятным, даже при своевременном начале терапии.