Аритмия

Аритмии – это патологические состояния, характеризующиеся нарушением последовательности распространения возбуждения по камерам сердца и его сокращения. Это любой ритм, отличающийся от нормального.

Причины

Выделяют несколько этиологических факторов нарушения проведения импульсов по миокарду.

1. Причины, связанные с сердцем:
   1. ИБС, в том числе инфаркт и эпизоды нестабильной стенокардии.
   2. Хроническая или острая сердечная недостаточность.
   3. Кардиомиопатия.
   4. Врожденные или приобретенные пороки сердца.
   5. Инфекционные и аутоиммунные миокардиты.
2. Прием лекарственных средств:
   1. Сердечные гликозиды.
   2. Антиаритмические препараты.
   3. Мочегонные.
   4. Спазмолитики.
3. Изменение электролитного состава крови:
   1. Снижение уровня калия.
   2. Повышение уровня калия.
   3. Гипомагниемия.
   4. Гиперкальциемия.
4. Токсины:
   1. Никотин.
   2. Наркотики
   3. Алкоголь
   4. Гормоны щитовидной железы.

Классификация

Современные кардиологи разделяют аритмии на следующие группы:

1. Вводитель ритма – синусовый узел:
   1. Брадикардия.
   2. Тахикардия.
   3. Аритмия.
   4. Синдром слабости синусового узла.
   5. Недыхательная аритмия.
2. Другой вводитель ритма:
   1. Нижнепредсердные аритмии.
   2. Атриовентрикулярный ритм.
   3. Идиовентрикулярный ритм.
3. Экстрасистолии.
4. Пароксизмальные тахикардии.
5. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
6. Блокады АВ-узла, ножек пучка Гиса.
7. Смешанные.

Симптомы

Как правило, нарушения ритма проходят бессимптомно, и обнаружить патологию можно только после снятия ЭКГ. Иногда пациенты предъявляют жалобы на ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца, замирание. У людей с лабильной психикой, детей и подростков возможны жалобы на боль в грудной клетке, бессонницу ночью и сонливость днем, головокружения, обмороки.

Объективно имеется учащение или замедление пульса, его неравномерность, бледность кожи

Диагностика

Самый главный метод диагностики аритмий – это снятие электрокардиограммы.

1. Для синусовой тахикардии характерно:
   — наличие зубца Р;
   — правильный ритм;
   — частые сокращения.
2. Синусовая брадикардия:
   — зубец Р;
   — Правильный ритм;
   — снижение частоты сердечных сокращений.
3. Синусовая аритмия:
   — имеется зубец Р;
   — ритм неправильный;
   — частота сокращений может быть любой.

Помимо этого, проводят суточное Холтеровское мониторирование, которое представляет собой снятие суточной ЭКГ с параллельным ведением дневника. Это позволяет понять, при какой нагрузке появляются эпизоды аритмии. С этой же целью могут назначить нагрузочные пробы (велоэргометрия). Для исключения других патологий делают ЭЭГ, консультируют пациента у невролога, эндокринолога, окулиста и других специалистов.

Лечение

В лечении аритмий используют как консервативные, так и хирургические методы. В современной фармакологии имеются препараты, влияющие на распространение импульса по проводящей системе и на скорость генерации потенциала действия (сердечные гликозиды, бета-блокаторы).

В случаи неэффективности лекарств пациенту предлагают имплантировать искусственный вводитель ритма. Модель подбирается индивидуально. Другой радикальный метод – радиочастотная катетерная абляция. Это прижигание участков сердца, генерирующих патологическую пульсацию, при помощи токов высокой частоты.