Аритмии – это патологические состояния, характеризующиеся нарушением последовательности распространения возбуждения по камерам сердца и его сокращения. Это любой ритм, отличающийся от нормального.
Причины
Выделяют несколько этиологических факторов нарушения проведения импульсов по миокарду.
- Причины, связанные с сердцем:
- ИБС, в том числе инфаркт и эпизоды нестабильной стенокардии.
- Хроническая или острая сердечная недостаточность.
- Кардиомиопатия.
- Врожденные или приобретенные пороки сердца.
- Инфекционные и аутоиммунные миокардиты.
- Прием лекарственных средств:
- Сердечные гликозиды.
- Антиаритмические препараты.
- Мочегонные.
- Спазмолитики.
- Изменение электролитного состава крови:
- Снижение уровня калия.
- Повышение уровня калия.
- Гипомагниемия.
- Гиперкальциемия.
- Токсины:
- Никотин.
- Наркотики
- Алкоголь
- Гормоны щитовидной железы.
Классификация
Современные кардиологи разделяют аритмии на следующие группы:
- Вводитель ритма – синусовый узел:
- Брадикардия.
- Тахикардия.
- Аритмия.
- Синдром слабости синусового узла.
- Недыхательная аритмия.
- Другой вводитель ритма:
- Нижнепредсердные аритмии.
- Атриовентрикулярный ритм.
- Идиовентрикулярный ритм.
- Экстрасистолии.
- Пароксизмальные тахикардии.
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
- Блокады АВ-узла, ножек пучка Гиса.
- Смешанные.
Симптомы
Как правило, нарушения ритма проходят бессимптомно, и обнаружить патологию можно только после снятия ЭКГ. Иногда пациенты предъявляют жалобы на ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца, замирание. У людей с лабильной психикой, детей и подростков возможны жалобы на боль в грудной клетке, бессонницу ночью и сонливость днем, головокружения, обмороки.
Объективно имеется учащение или замедление пульса, его неравномерность, бледность кожи
Диагностика
Самый главный метод диагностики аритмий – это снятие электрокардиограммы.
- Для синусовой тахикардии характерно:
— наличие зубца Р;
— правильный ритм;
— частые сокращения. - Синусовая брадикардия:
— зубец Р;
— Правильный ритм;
— снижение частоты сердечных сокращений. - Синусовая аритмия:
— имеется зубец Р;
— ритм неправильный;
— частота сокращений может быть любой.
Помимо этого, проводят суточное Холтеровское мониторирование, которое представляет собой снятие суточной ЭКГ с параллельным ведением дневника. Это позволяет понять, при какой нагрузке появляются эпизоды аритмии. С этой же целью могут назначить нагрузочные пробы (велоэргометрия). Для исключения других патологий делают ЭЭГ, консультируют пациента у невролога, эндокринолога, окулиста и других специалистов.
Лечение
В лечении аритмий используют как консервативные, так и хирургические методы. В современной фармакологии имеются препараты, влияющие на распространение импульса по проводящей системе и на скорость генерации потенциала действия (сердечные гликозиды, бета-блокаторы).
В случаи неэффективности лекарств пациенту предлагают имплантировать искусственный вводитель ритма. Модель подбирается индивидуально. Другой радикальный метод – радиочастотная катетерная абляция. Это прижигание участков сердца, генерирующих патологическую пульсацию, при помощи токов высокой частоты.