Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное забоелвание толстой кишки. Диагностируется в три раза чаще, чем болезнь Крона. На 100 тыс. человек приходится 10-12 человек с НЯК. Большинство пациентов женщины от 15 до 25 лет либо старше 55. У детей встречается крайней редко.
Причины и факторы риска
Точная причина возникновения заболевания не известна. Наиболее достоверной является аутоиммунная теория. Но установлены факторы, увеличивающие риск развития данной патологии:
- Генетика. Наличие кровных родственников с НЯК, на 255 увеличивает шансы получить его в будущем. Забоелвание распространено среди изолированных этнических групп, например, евреев ашкенази.
- Экология. Загрязнение окружающей среды отрицательно влияет на иммунитет. Большинство пациентов зарегистрировано в Восточной Европе и Америке.
- Постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).
Клиническая картина
Симптомы НЯК зависят от локализации болезненного процесса, его интенсивности и длительности. К основным признакам патологии относят:
— хроническая диарея (кал с прожилками крови, слизи или гноя);
— боли в животе;
— часты позывы к дефекации.
Пациенты предъявляют жалобы на слабость, вялость, значительную потерю веса, снижение аппетита. Для язвенного колита характерно волнообразное течение – обострения сменяются ремиссиями. С каждым рецидив добавляются новые симптомы:
— артриты;
— стоматит, гингивит;
— отеки, покраснение и боль изолированных участков кожи;
— воспаление глаз.
При тяжелом течении температура повышается до 38,5-39,0оС, дыхание становится часты и поверхностным, появляется тахикардия, аритмия.
Диагностика
Только, исходя из клинической картины, поставить диагноз НЯК невозможно. Необходимо исключить подобные заболевания. Для дифференцировки назначается:
- Колоноскопия с биопсией (осмотр слизистой кишечника).
- Клинический анализ крови (анемия, лейкоцитоз).
- Копрограмма (наличие крови, лейкоцитов, паразитов или бактерий).
- Рентгенография кишечника с контрастированием (исключает перфорацию).
- КТ или МРТ (дополнительный метод).
Лечение
Даже радикальное хирургическое лечение не гарантирует полного избавления от заболевания. Основная задача терапии – уменьшить проявления НЯК и удержать состояние ремиссии как можно дольше. Назначают следующие группы лекарств:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
- Глюкокортикостероиды.
- Иммунодепрессанты (азатиоприн, циклоспорины, инфликсимаб).
- Антибиотики.
- Прокинетики (для устранения диареи).
- Обезболивающие.
- Препараты железа (коррекция анемии).
При оперативном лечении удаляется часть кишки, часто вместе с анальным отверстием. Формируется калостома на передней брюшной стенке. Иногда вторым этапом проводят пластику вырезанного участка за счет петли тонкого кишечника, но это все равно не решает проблему окончательно.
Прогноз и профилактика
Хорошо подобранная терапия способна продлить бессимптомный период на годы. Особенно, если пациент придерживается рекомендаций относительно диеты и образа жизни в целом. Серьезные осложнения — рак кишечника — бывают крайне редко (только у 5% больных). Но чем больше продолжительность болезни, тем выше шансы на развитие онкологического процесса.
Меры профилактики на сегодняшний день отсутствуют. Людям, имеющим генетическую предрасположенность рекомендуется регулярно наблюдаться у хирурга и колопроктолога.
