Цирроз печени – это заболевание, вызванное необратимым замещением гепатоцитов соединительной тканью. Орган увеличивается в размерах и утрачивает способность выполнять свои функции. В экономически развитых странах цирроз стоит на шестом месте по причине смертности пациентов до 60 лет. Мужчины в 3 раза чаще болеют, чем женщины.
Причины развития цирроза печени
В подавляющем большинстве случаев цирроз развивается на фоне вирусного гепатита В, С или Д, а так же злоупотребления алкоголем. Помимо этого, заболевание вызывают:
- Паразитарная инвазия.
- Прием лекарств с доказанным токсическим действием на печень.
- Заболевания желчевыделительной системы.
- Аутоиммунное поражение печени.
- Глубокие нарушения обмена веществ.
- Сердечная недостаточность, тромбоз магистральных вен.
Симптомы
Перерождение печени – медленный процесс, поэтому пациент может не замечать угрожающих проявлений заболевания. Для цирроза характерно:
- Сильное похудение.
- Постоянная усталость, слабость, сонливость.
- Изменение цвета кожи и слизистых (желтуха).
- Зуд, более интенсивный ночью.
- Кровоточивость, образование гематом даже после незначительных травм.
- Телеангиоэктазии (сосудистые звездочки).
- Синдром портальной гипертензии:
- Геморрой
- Отеки на ногах
- Скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
- Варикозное расширение вен на ногах и коже живота.
Диагностика
Исследования назначает гепатолог или гастроэнтеролог. Для выявления заболевания используют:
- Клинический и биохимический анализ крови.
- УЗИ органов брюшной полости с фокусом на печени и желчном пузыре.
- Анализ крови на антитела к вирусом гепатита.
- Фиброгастродуоденоскопия.
- КТ или МРТ.
- Биопсия печени.
Лечение
Радикального лечение цирроза – пересадка печени. Консервативные метода бесполезны против фиброзного перерождения. Но состояние пациента можно облегчить медикаментозно.
От портальной гипертензии назначают мочегонные. Для уменьшения проявлений асцита назначают бессолевую диету. Если причина цирроза – вирусный гепатит, то назначают пегилированные интерфероны и стимулируют иммунитет. Чтобы защитить оставшиеся нетронутыми клетки печени используют гепатопротекторы, а для облегчения ее функционирования проводят плазмоферез. Эта процедура позволяет снизить нагрузку на орган.
Помимо трансплантации хирургическое лечения включает шунтирование портальной вены и парацентез (удаление жидкости из брюшной полости).
Осложнения и профилактика
Цирроз печени сам по себе имеет тяжелое и затяжное течение, а если на фоне сниженных защитных сил организма присоединяется вторичная инфекция, то может развиться перитонит. Частым осложнением, особенно в случае алкогольного фиброза является кровотечение из верхних отделов ЖКТ (пищевода и желудка). Возникает оно из-за повышения давления в системе воротной вены, истончения стенок сосудов и уменьшения количества факторов свертывающей системы крови. Наиболее тяжелыми осложнениями является рак и печеночная кома.
Для профилактики заболевания необходимо уменьшить прием алкоголя, по возможности не принимать гепатотоксичные препараты и своевременно обращаться к врачу за помощью.
