Кератиты

Кератит – заболевание роговой оболочки глаза воспалительного характера. Последствием патологии становится стойкое снижение зрения, требующее хирургической коррекции, в ряде случаев развивается необратимая слепота. Исходом деструктивных процессов может стать формирование рубца (бельма) роговицы или развитие гнойной язвы, сопровождающееся анатомической гибелью органа зрения. Подобное состояние требует полного удаления глазного яблока.

Основные причины воспаления

Этиология заболевания отличается разнообразием, выделяют следующие причины развития кератита:

• аллергические реакции;
• вирусные инфекции (опоясывающий лишай, аденовирусные инфекции, корь);
• бактериальная флора (пневмококк, стафилококк, синегнойная и кишечная палочки);
• специфические возбудители хламидиоза, туберкулеза, сальмонеллеза, дифтерии и др.;
• паразитические грибки;
• употребление психотропных средств;
• использование контактных линз.

Одной из самых серьезных форм являются амебные кератиты, при которых простейшие проникают в роговицу глаза. Патологический процесс трудно поддается лечению и обычно приводит к необратимым нарушениям зрения или его полной потере. Тяжелым течением отличается ползучая язва роговицы, возникающая вследствие травмирования оболочки. При отсутствии должного лечения возможно развитие осложнений вплоть да прободения роговицы. Среди эндогенных факторов выделяют эндокринные патологии, снижение иммунитета, авитаминоз.

Симптомы кератита

Кератиты различной этиологии характеризуется комплексной симптоматикой: резкими болями, светобоязнью, слезотечением, снижением остроты зрения, непроизвольным смыканием век. В дальнейшем нарушается чувствительность роговой оболочки, возможно развитие язвы. Эпителиальный слой оболочки отслаиваться, утрачивает блеск, наблюдается отечность роговицы и инфильтрация ее поверхности клеточными элементами.

Нередко кератиты сопровождаются конъюнктивитами, воспалениями склеры и радужки, увеитами. На этом фоне возможно формирование рубцов, что в большинстве случае приводит к помутнению роговицы различной интенсивности.

Диагностика

В диагностике кератита решающее значение имеют анамнестические данные, при офтальмологическом осмотре врач ориентируется на выраженность и локализацию процесса. Ведущими методами является биомикроскопия конъюнктивы и роговицы, компьютерная кератометрия, кератотопография.

Для выявления нарушения целостности эпителия оболочки и разрывов слезной пленки применяют флюоресцеиновую инстилляционную пробу. Важное значение имеет исследование соскоба эпителия, ПЦР-диагностика, проведение аллергологических тестов. При подозрении на гнойное поражение проводят бактериоскопическое исследование и определяют проходимость слезных путей.

Лечение

Лечебные мероприятия включают терапию заболевания, вызвавшего кератит. С целью купирования воспалительного процесса и предупреждения заращения зрачка назначаются инстилляции мидриатиков. По показаниям проводится антибактериальное лечение препаратами широкого спектра действия, местно применяют глазные мази и капли. Изъязвления роговицы являются показанием для проведения микрохирургических операций, в случае помутнения оболочки показано лазерное лечение.