Дискомфорт во время полового акта или диспареуния – проблема, с которой сталкиваются женщины разных возрастов, в том числе и юные девушки. Симптоматика не безобидна и указывает на психологические проблемы и патологии урогенитального тракта.
Формы диспареунии
В зависимости от факторов, обуславливающих болевой синдром, выделяют органическую, психогенную и смешанные формы заболевания.
- Дискомфорт психогенной этиологии возникает на фоне тревожных расстройств, фобий и болезненных родов. При обследовании выявляются травмирующие переживания, чувство вины, неуверенность.
- Органическая форма является следствием рубцовых, атрофических и инфекционно — воспалительных процессов, заболеваний мочеполовой сферы, эндокринных нарушений.
- Смешанная диспареуния объединяет органическую и психогенную формы.
По локализации выделяют боли в наружных половых органов и глубокую диспареунию, проявляющуюся в области малого таза.
Основные причины дискомфорта
Болезненное половое сношение формируется под воздействием многих факторов психогенного, эмоционального, физиологического и медицинского характера. Среди основных причин дискомфорта выделяют:
- пороки развития влагалища и вульвы;
- фиброзированную девственную плеву;
- воспалительные дерматозы наружных половых органов;
- травмы и хирургические рубцы;
- кисты яичников и опухоли;
- атрофический кольпит;
- эндометриоз, спаечные процессы;
- опущение матки;
- инфекции влагалища и нижних отделов мочевыводящих путей (хламидиоз, трихомониаз, кандидоз, герпес, бартолинит, цистит);
- физиологические особенности строения органов малого таза;
- период постменопаузы.
Важная роль принадлежит общему состоянию здоровья и психологической устойчивости. Крайней формой проявления дискомфорта является вагинизм – непроизвольное сокращение лобково-копчиковой мышцы. Спазм не поддается контролю и происходит неожиданно, что делает любой сексуальный контакт болезненным или невозможным. Психологические причины болевого синдрома во время интимной близости обусловлены негативным сексуальным опытом, неудовлетворенностью текущими отношениями с партнером и страхом боли.
Диагностика
При постановке диагноза в первую очередь исключают физические причины дискомфорта, для чего проводят детальное физикальное обследование и УЗИ органов малого таза. Также производится забор мазков на онкоцитологию, микрофлору, половые инфекции. Назначаются консультации эндокринолога, психотерапевта, венеролога, после чего возможно проведение специализированной диагностики.